Anfrage

Für die Einleitung der Zertifizierung muss bei ClarCert eine Anfrage für das Zertifizierungsverfahren gestellt werden. Im Anfrageformular werden bestimmte Vorgaben, die erfüllt sein müssen, vermittelt.

Download „Anfrage zur Zertifizierung“ (Stand 08.06.2011)

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Antrag Einleitung Zertifizierung

Mit der schriftlichen Antragstellung von Seiten des Krankenhauses wird die Zertifizierung formell bei ClarCert eingeleitet. Es werden zwei Terminvorschläge durch das Krankenhaus angegeben. Im Anschluss werden die Gutachterinnen benannt und die Termine für das Audit abgestimmt.

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Bewertung Anforderungskatalog

Die Fachlichen Anforderungen an Babyfreundliche Krankenhäuser sind in dem Anforderungskatalog festgelegt. In diesem Anforderungskatalog beschreiben die in der Vorbereitung zur Zertifizierung befindlichen Babyfreundlichen Krankenhäuser auf welche Art und in welchem Maße sie die Fachlichen Anforderungen erfüllen. Der von der Einrichtung bearbeitete Anforderungskatalog wird bei ClarCert eingereicht und von der Gutachterin hinsichtlich Erfüllung der Fachlichen Anforderungen bewertet. In der von der Gutachterin schriftlich erstellten Bewertung wird eine Empfehlung hinsichtlich Einleitung des Zertifizierungsverfahrens ausgesprochen. Die Bewertung kann mit Auflagen für die Einleitung des Zertifizierungsverfahrens verbunden sein. Die Einrichtung kann diese Bewertung nutzen, um sich nochmals gezielt auf die Klärung oder Behebung beschriebener Schwachstellen bei der Vorbereitung des Zertifizierungsaudits konzentrieren. Kliniken, bei denen eine erfolgreiche Zertifizierung stark gefährdet ist, werden somit auch vor einer Zertifizierung mit negativem Ergebnis frühzeitig geschützt.

Download „Anforderungskatalog“ (Stand 24.10.2011)

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Voraudit (optional)

In einem Voraudit werden Unklarheiten und kritische Punkte, die den Erfolg einer Zertifizierung gefährden können, zwischen Krankenhaus und Gutachterin vor Ort besprochen. Ein Voraudit ist insbesondere dann empfehlenswert, wenn das Babyfreundliche Krankenhaus für die Zertifizierung ohne erfahrene Unterstützung (z.B. externe Beratung) aufgebaut wird. Das Voraudit dauert 1 Tag und ist mit ClarCert bei der Antragstellung zu vereinbaren. Die zeitliche Empfehlung beträgt 2 Monate vor dem Zertifizierungsaudit.

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Einreichung Unterlagen zur Zertifizierung

Im Vorfeld eines jeden Audits werden die durch das Krankenhaus eingereichten Unterlagen einer Prüfung unterzogen. Ziel des Unterlagenchecks ist es, elementare Abweichungen gegenüber den Zertifizierungsanforderungen aufzudecken und somit das Risiko für ein erfolgreiches Zertifizierungsverfahren zu minimieren. Durch die Leitende Gutachterin wird auf Basis der eingereichten Unterlagen eine Empfehlung hinsichtlich Fortführung des Zertifizierungsverfahrens gegeben. Das Ergebnis wird dem Krankenhaus und der Zertifizierungsstelle mitgeteilt. Diese Empfehlung hat keinerlei Verbindlichkeit hinsichtlich einer erfolgreichen Zertifizierung, d.h. trotz positiver Empfehlung kann das Ergebnis der Zertifizierung negativ sein. Elektronisch einzureichen sind:

• die Stillrichtlinien bzw. die Pflegestandards zum Stillen einschließlich Anhängen oder dazugehörigen Informationsblättern zu den Richtlinien bzw. Standards

• die Lehrpläne/Inhaltsangaben der Schulungen mit Angabe, wann sie stattfanden. – Wichtig: Die Grundschulungen müssen in den 3 Jahren vor dem Audittermin stattgefunden haben (Beispiel: Audit-Termin: 11/2012 – Schulungen zwischen 11/2009 und 10/2012). Wenn der 20-Stundenkurs länger als drei Jahre zurückliegt, muss das Krankenhaus Fortbildungen bzw. Auffrischungskurse (8 Std. pro Jahr) machen.

• das schriftliche Material, das Schwangeren und jungen Müttern ausgehändigt wird

• ein Datenblatt mit Angaben über Bettenkapazität, Gesamtzahl der Entbindungen in den letzten zwölf Monaten und Säuglingsernährung für die letzten sechs Monate (siehe "Anforderungskatalog für Geburtskliniken")

• Rechnungskopien, die belegen, dass das Krankenhaus in den letzten zwölf Monaten die benötigte künstliche Säuglingsnahrung nicht kostenlos oder nicht zu üblichen Großhandelspreisen bezogen hat

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Zertifizierung vor Ort

Der Ablauf der Zertifizierung wird über einen Auditplan festgelegt, der von den Gutachterinnen mit dem Krankenhaus besprochen wird. Die Gutachterinnen begehen in dem Audit die erforderlichen Bereiche des Krankenhauses. Die Erfüllung der Zertifizierungsanforderungen wird über Einsichtnahme von diversen Unterlagen und Gesprächen mit den Mitarbeitern sowie den Müttern und Schwangeren von den Gutachterinnen überprüft. Das Audit vor Ort endet mit dem Abschlussgespräch, bei dem die Gutachterinnen das Ergebnis bekannt geben und eine Empfehlung hinsichtlich der Zertifikatserteilung aussprechen.

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Bewertung Behebung Abweichung

Werden in dem Audit Abweichungen gegenüber den Anforderungen der WHO-/ UNICEF-Initiative von Seiten der Gutachterinnen festgestellt, dann sind diese innerhalb einer Frist (max. 3 Monate) durch das Krankenhaus zu beheben. Die Behebung der Abweichung wird von der Leitenden Gutachterin bewertet. Dies kann in Form einer Unterlagenbewertung oder über ein Nachaudit vor Ort erfolgen. Die Art der Nachweiserbringung wird durch die Gutachterinnen bestimmt.

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Bewertung durch den Ausschuss

Die Gutachterinnen sind lediglich befugt, eine Empfehlung über die Zertifikatserteilung auszusprechen. Die schlussendliche Zertifikatserteilung erfolgt durch den Ausschuss Zertifikatserteilung, der in der Regel der Empfehlung der Gutachterinnen folgt. Durch den Ausschuss Zertifikatserteilung können zusätzliche Auflagen definiert werden, die Voraussetzung für die Erteilung des Zertifikates sein können.

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Zertifikatserteilung

Nach positiver Rückmeldung durch den Ausschuss Zertifikatserteilung kann das Zertifikat erteilt werden. Die Geschäftsstelle des Vereins zur Unterstützung der WHO/UNICEF-Initiative "Babyfreundliches Krankenhaus" (BFHI) e.V. stimmt mit dem „Babyfreundlichen Krankenhaus“ die Gestaltung des Zertifikates ab und vereinbart die Art der Übergabe. Die Geschäftsstelle erstellt das Zertifikat, die Autorisierung erfolgt durch den Vorsitzenden der Zertifizierungskommission.

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Wiederholaudit

Das Wiederholaudit findet alle 3 Jahre zur Rezertifizierung statt. Die Gültigkeitsdauer der Zertifikate beträgt 3 Jahre. Vor Ablauf der Gültigkeitsdauer wird das zertifizierte „Babyfreundliche Krankenhaus“ einer Überprüfung unterzogen, die hinsichtlich Umfang und Vorgehensweise einer Erstzertifizierung ähnelt.

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Weitere Ausführungsregelungen für die Zertifizierung sowie allgemeine Bestimmungen für die Durchführung von Zertifizierungsverfahren sind im Dokument „Bestimmungen Zertifizierung“ festgelegt.

Download „Bestimmungen Zertifizierung“

Informationen / Unterlagen

Für die Vorbereitung des Zertifizierungsaudits oder Wiederholaudits können optionale Beratungsleistungen der WHO/UNICEF-Initiative „Babyfreundliches Krankenhaus“ e. V. in Anspruch nehmen. Diese Beratungsleistungen haben sich sehr bewährt. Sie sind jedoch nicht Bestandteil der Erstzertifizierung oder des Wiederholaudits.

Ausführliche Informationen dazu auf der Seite: www.babyfreundlich.org.

Direkte Kontaktmöglichkeit bei Interesse: WHO/UNICEF-Initiative „Babyfreundliches Krankenhaus e. V., Jan-Wellem-Str. 6, 51429 Bergisch Gladbach, E-Mail: info@babyfreundlich.org

Download „Gebührenordnung“ (Stand 14.06.2011)

Download „Stillstatistik Anleitung“

Download „Stillstatistik“ (Stand 12.07.2011)

Download „Stillstatistik Jahresblatt“

Download „10 Schritte zum erfolgreichen Stillen“

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